哪些病可以申请慢性疾病医保 哪些病可以办理慢性医保

来源:网络时间:2024-01-03 18:06:49

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哪些病可以申请慢性疾病医保 哪些病可以办理慢性医保

一、哪些病可以办理慢性医保

医保报销的慢性病种与诊断标准,由于各地政策不同,稍有差异,最终的报销范围以当地法规为准。主要有以下几种情况可以办理慢性医保:

1.职工可报销的医保慢性病为:高血压病、冠状动脉粥样硬化性病、慢性肺源性病、风湿性病(未实施换瓣手术,保守治疗)、脑血管意外恢复期及后遗症期(含脑梗死及脑出血后遗症)、糖尿病合并症、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功不全、肝硬化、肺结核进展期、慢性病毒性活动性肝炎、银屑病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死(未实施关节置换术)、肺间质纤维化、肺动脉栓塞、慢性再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、血友病、肝豆状核变性、运动神经元病、脊髓空洞症、癫痫、多发性硬化症、重症肌无力、视神经脊髓炎(脱髓鞘视神经症)、中心性视网膜病变、双眼黄斑变性、血栓性静脉炎、大动脉炎、结肠炎造瘘术后、干燥综合征、系统性红斑狼疮、白塞氏综合症、成人斯蒂尔病、心境障碍躁狂发作、心境障碍抑郁发作、双相障碍、精神分裂症、组织器官移植术后治疗、各种恶性肿瘤。

2.居民报销的医保慢性病为:慢性肾小球肾炎、风湿性病、慢性肺源性病、肺结核进展期、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、血友病、癫痫、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、系统性红斑狼疮、精神分裂症

3.新农合慢性病

①常见慢性病包括:其他病并发心功能不全、心肌梗塞、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能亢进、癫痫、帕金森氏病、类风湿性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、苯丙酮尿症、强直性脊柱炎、银屑病、克隆氏病、重性精神病、高位截瘫(含脑瘫)。

②特殊慢性病包括:再生障碍性贫血、白血病、血友病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、肝硬化失代偿期、肝豆状核变性、器官移植抗排治疗、换瓣膜术后、血管支架植入术后。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、国家医保规定可报销的慢性病有哪些

国家医保规定可报销的慢性病共10种,分别是:慢性支气管炎、支气管哮喘、脑血管意外后遗症、高血压、糖尿病、肺心病、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、冠心病、慢性病毒性肝炎(抗病毒治疗)。

慢性病防治的技术措施:

。WHO通过制定“慢病防治规范”等一系列规范性技术文件,指导全球的统一行动;各种慢病有不同的要求,各地的具体措施各不相同,一般可概括为:

(1)一级预防:形式多样的健康教育活动;创建无烟单位、无烟家庭、无烟学校,设立无烟日、高血压日、世界精神病日、爱牙日等健康促进制度建设;实施慢病危险因素的监测制度;定期对居民健康状况进行监测等。

(2)二级预防:定期对各类高危人群进行慢病筛查;为居民提供及时、方便的健康咨询、医疗服务和转诊服务。

(3)三级预防:提倡慢病病人的自我管理;建立社区卫生服务与医院之问的双向转诊制度;使病人在急性期得到有效、规范的治疗;病情稳定后,按照合理的治疗方案,在社区获得方便、连续、经济、有效、规范的治疗与康复;晚期病人能够得到规范的康复指导、医疗照顾和临终关怀等。

扩展资料:

1、慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害,易造成伤残,影响劳动能力和生活质量,且医疗费用极其昂贵,增加了社会和家庭的经济负担。

2、2015年4月10日国家卫计委例行新闻发布会上发布了《中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告》,用大量翔实的数据对建国以来、特别是近10年来我国疾病预防控制工作进展作了回顾总结。

3、报告称慢性病综合防控工作力度虽然逐步加大,但防控形势依然严峻,脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因,慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%,此前为85%,而导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。

参考资料来源:百度百科-慢性性病

三、哪些病能办慢性病医疗卡

第一,哪些病属于慢性病?如果县级以上医院检查,或是你因为这些疾病住院治疗基本好转,但还需要今后长期治疗和吃药等,那么你可以申请门诊特殊疾病门诊就医卡。慢性病或是门诊特病,主要针对的群体是那些身患慢性病的人员。那么具体门诊特病包含了哪些病种呢?总体上分为以下四类。

第一类:精神类疾病:阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症;第二类:原发性高血压、糖尿病、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、脑血管意外后遗症;第三类:慢性活动性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、.肺结核;第四类:恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病等。同一个每一次认定门诊特别并不能超过5种。

第二,慢性病患者如何办理门诊特殊疾病就医卡?如果具有上述病史或是病例的人员,在住院治疗以后,可以持所住医院的病例治疗资料包括诊断证明、病历证明、相关的检查或是化验治疗等到参保地所在的县级医疗保险机构办理门诊特殊疾病认定工作。认定时除了诊断证明和病历等资料以外,还有提交本人照片二张,填写门诊特殊疾病认定申请表,然后选定定点医院作为门诊特殊疾病的定点医院。定点医院的选择标准各地的规定是不一样的,比如重庆市的规定,如果属于三甲医院只能选择一家定点医院,二级及以下医院可以选择两家医院作为定点医院,今后持门诊特殊疾病就医卡看病时只能在自己选择的定点医院才能报销医疗费用。递交申请表,医保部门受理了申请以后,会在20个工作日内作出认定或是不予认定的通知,如果予以认定的发给门诊特殊疾病就医卡,不予认定的要根据情况问清原因,以后可以再次申请。

第三,门诊特殊疾病患者如何享受门诊报销待遇?对于门诊特殊疾病患者的在门诊看病的报销待遇,各地的规定不统一,一般要以参保地的门诊特殊疾病管理办法的规定来执行。这里只能给大家介绍一下成都市的待遇报销办法。按照成都门诊特殊疾病管理办法的规定,参保人员在一个治疗期内发生的符合门诊特殊疾病诊疗范围的医疗费用视为一次性住院医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照住院医疗费用的报销标准支付费用。其起付标准如下:

城镇职工基本医疗保险参保人员,一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元;城乡居民基本医疗保险参保人员,一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。一个自然年度内,第一类病种不计起付标准,第二、三类病种计两次起付标准,且不逐次降低,第四类病种计算一次起付标准。一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金支付给参保人员的门诊特殊疾病医疗费用与支付的其他医疗费用合并计算,合并后的支付金额不超过参保地基本医疗保险统筹基金规定的最高支付限额。最高支付限额按治疗期结束时间计算。对于起付线以上,最高支付限额范围的医疗费用,按照当地医保部门规定的报销比例报销。

综上所述,对于患了慢性病,符合办理门诊特殊疾病认定条件的人员,可以持县级以上医院检查或是住院的门诊或是住院的诊断证明、病历,检查清单等,到参保地所在的县级医保机构办理门诊特病认定申请,只有认定申请通过并发给门诊特病就医卡以后,才能在定点的医疗机构门诊看病,享受门诊特病的医疗报销待遇。

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